医案 002 · 不寐

汪石山治年逾五十不寐:形色与脉证冲突时怎样取舍

彻夜不寐并不是孤立主诉,原案同时留下体倦、梦遗、心跳、易感风寒与脉象无常。

原案出处

来源与版本

《名医类案》不寐相关原案,人民卫生出版社2005年整理本;并以校释本和正续编本核对人名、方药与转归。

校勘记录

这一案具体改了什么

不同OCR对首个伴随词识别不稳,本页不强行补写;保留多版本共同清楚的年逾五十、体倦、梦遗、心跳、通夜不寐、易感风寒及脉象变化。

原案重述

病程与可确认事实

患者年逾五十,体倦、梦遗、心跳,通夜不得寐,又容易感受风寒,先前诸药不合。脉时浮大、时小弱而无常。

辨证转折

原医家怎样重排主次

医家面对“色黑似实”与“形体、脉证偏虚”的冲突,没有只按外观下结论,而是反复比较形、色、脉和全身表现,最后以气虚为主要落点。

原案处置

用方与转归

原案以参、芪为君,配白术、茯苓等,晨服六味地黄丸、夜服安神丸,记载一年余后病安。这里记录的是古案过程,不删去其时间很长这一事实。

瑞蚨堂现代研读

今天怎样把这则医案落到可用动作

现代面诊若只写“睡不着”,会丢掉决定主次的线索。应区分入睡、夜醒、早醒或彻夜不寐,同时记录白天体力、心慌、梦扰、怕冷与病程。复诊既比较睡眠,也比较第二天状态是否同步。

电话导航留电话