原案出处
来源与版本
《名医类案》卷中消渴门,原案末署《卫生宝鉴》。本页以人民卫生出版社2005年整理本为主,对照中国中医药出版社明清名著丛刊本、上海浦江教育出版社校释本及山西科学技术出版社正续编本。
校勘记录
这一案具体改了什么
有一版OCR把“舌上赤裂”错成“身上未有裂”。其余三版及上下文一致指向舌上赤裂,因此按多版本互证纠正;药名中“石膏、白芍、藿香”等明显OCR误字也依版本校回。
原案重述
病程与可确认事实
顺德安抚张耘夫,四十余岁,患消渴,舌上赤裂,饮水无度,小便次数多。原案把这组表现归于燥热偏胜、热伤气津,不只停在“口渴”一个症状。
辨证转折
原医家怎样重排主次
原案的关键不是见渴即套一方,而是从舌裂、多饮、数溲和病程合看燥热与气津受伤的主次,再据此组织甘寒、苦寒与润燥诸法。
原案处置
用方与转归
原医家制生津甘露饮子,旬日良愈;原案又记其后未传疮疡,以寿考终。这里保留古案原始转归,不把历史单案外推为现代疗效承诺。
瑞蚨堂现代研读
今天怎样把这则医案落到可用动作
现代整理时,应把口渴发生时段、饮水量变化、小便次数、体重体力、既往血糖资料和用药时间放进同一条时间线。中医判断的动作增量,是先分清当前以津伤、燥热、气虚还是脾运变化为主,再看复诊时哪些表现同向改变。