医案 006 · 妇科

薛立斋治经行淋沥:三年病程中,先后关系比病名更重要

经期时长反复、三年后淋沥无期,又兼倦瘦、内热与盗汗,原案把长期变化分成前后两层。

原案出处

来源与版本

《名医类案》妇人门薛立斋相关原案,以人民卫生出版社2005年整理本与上海浦江教育出版社2013年校释本互校。

校勘记录

这一案具体改了什么

两版对“多怒、日晡热甚、肌体倦瘦”等处OCR略有差异,但病程、主要兼症、方义与转归一致;本页采用共同可辨内容,不补写无法互证的字。

原案重述

病程与可确认事实

一妇人经行或数日、或半月才止,三年后淋沥无期,肌体倦瘦,口干内热,盗汗明显,日晡热甚。原案并没有把三年变化压成一个静止病名。

辨证转折

原医家怎样重排主次

原案把前期情志与血热妄行、后期脾气下陷不能摄血分开,治疗主次随病程改变。这里的可用结构,是先问哪一阶段先出现,再判断今天仍在起作用的是哪一层。

原案处置

用方与转归

原案用参、芪、归、术、茯神、远志、枣仁、麦冬、五味、丹皮、龙眼肉、炙草、柴胡、升麻等,合归脾、补中之意,记载获愈。

瑞蚨堂现代研读

今天怎样把这则医案落到可用动作

现代月经记录应按周期写开始日、持续天数、量与平时相比、经前经中经后不适,并同时记录体力、口干、出汗、睡眠和情绪。复诊不是只问量多量少,而要看周期、主症和整体状态是否同向。

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