从本人前后变化开始看
次数、干稀、是否费力、是否排不净以及变化从何时开始。记录一周常态，并标出与饮食、作息或用药同时变化的节点。
先写次数、形态、是否费力和排后感受，再标出它与饮食、腹胀、腹痛、药物或作息变化的先后关系。
复诊时重点对照这些变化
- 每天次数
- 偏干、成形或偏稀
- 排便是否费力或急迫
- 腹胀腹痛、食欲和体重变化
不要只写“便秘”或“腹泻”；本人平时规律、这次改变从哪天开始、一天中什么时候明显，更能帮助分清主次。
这篇真正要比较什么
大便变化至少从三组关系判断
频率与形态
次数要和偏干、成形或偏稀同记；次数相同，形态不同不是同一种变化。
排出过程
费力、急迫、排不净和排后轻松分开写，不能都缩成“便秘”或“腹泻”。
脾胃同看
把胃口、腹胀、腹痛和饭前饭后关系放回同一天，寻找谁先变、谁随之改变。
门诊落点
大便变化要和胃口、腹部感受一起看
同样几天一次，有人排出并不费力，有人每天都有却总觉不尽；同样偏稀，也要分清是否伴腹痛、畏寒、口渴或饭后加重。
瑞蚨堂从脾胃受纳、运化和升降看整体，但落点仍是具体：本人原来怎样、现在怎样、哪些变化先发生、哪些表现同步。
瑞蚨堂怎样看整体
脾胃问题要看受纳、运化与升降
大便次数、形态和排出感要与胃口、腹胀、饭前饭后和寒热同看；先分新近突变还是长期反复，再辨脾胃升降中哪一环节最先失常。
天津瑞蚨堂把二便作为整体辨证的一部分，但不会只凭一项记录下结论；还要结合面诊和已有检查。
复诊落点
复诊比较次数之外的排后感受
复诊对照频率、形态和排便感受三项，哪项改变就具体说哪项。