先记录主问题的三个维度
围绕上次最主要的问题，记录程度、频率和持续时间。例如睡眠可以记入睡时间、夜间醒几次和早醒情况；疼痛可以记出现时间、持续多久和活动后变化。
不必每天写长日记。出现明显变化、反复或新情况时标注日期，比只在复诊当天凭印象说“好些了”更可靠。
再看整体状态是否一起变化
同时留意胃口、饮食量、口渴、寒热感受、出汗、大小便、精神体力以及女性月经等。中医复诊重视前后整体关系，局部变化与全身状态是否同向，可能影响医生对当前主次和虚实的判断。
这些记录用于说明真实变化，不要求患者自己辨证，也不要因为某一项变化就自行推断结论。
药物和项目变化单独记
写清从哪一天开始使用、是否按现场说明执行、期间有没有中断，以及是否同时调整了其他药物或保健品。若原有用药由其他医生调整，也把时间和内容记下来。
不要为了观察效果自行停药、加量或混用。需要调整时，应与相应医生沟通。
复诊时先讲“和上次相比”
复诊开头可以先说最重要的三点：哪些改善、哪些没变、是否出现新情况；随后再把记录和检查结果交给医生。
这种顺序能让本次信息与上次面诊连起来，具体后续安排仍以医生现场判断为准。
瑞蚨堂通用记录底表
一张纸只做四件事：定主线、落时间、放回整体、核外部变化
记录不是为了替患者辨证，也不是把一天写成流水账。真正有用的底表必须让初诊与复诊使用同一组事实：哪一项先变、变化维持多久、其他状态是否同向，以及这段时间是否同时改变了药物、饮食、作息或其他处置。
一句模糊描述，怎样改成可比较的事实
“这几天睡得好些了。”
改为“近四晚约23点上床，入睡由一小时缩短到约半小时；仍在凌晨4点醒，白天困倦未变。”
“胃口还是不好。”
改为“午饭可从半碗增到一碗，饭后胀满仍约两小时；晚饭量和大便没有明显变化。”
复诊开头只讲三句话
- 和上次相比，最主要的一项是改善、没变、反复还是加重。
- 这个变化从哪天开始，持续到现在还是只出现过一次。
- 同一阶段有哪些整体状态或外部安排一起改变。
说不准的日期可以写大概范围；没有观察的项目留空。空白比为了完整而补造精确信息更可靠。
瑞蚨堂实际落点
变化至少分成变好、变坏、反复和没变化
只写“好些了”会把方向和程度混在一起。把四种情况分开，再标出发生时间与能维持多久，复诊就能看见真实走势。
瑞蚨堂复诊不要求患者交作业式记录；选择最初主症和两三项整体状态，坚持用同一种简单方法比较即可。