先分清常态与这次变化
治疗目标、既往体验、皮肤情况、用药和当天是否空腹劳累。到店前正常饮食、穿便于暴露相应部位的宽松衣物，特殊情况提前电话说明。
把主要部位、出现多久、活动后怎样、既往受伤或手术以及最近一次检查按顺序说清，医生才能判断这次先处理什么。
来诊前这样整理最省力
- 主要不适和部位
- 既往针灸反应
- 全部用药与过敏史
- 当天进食、睡眠和身体状态
第一次来不必把全身每个感觉都写满；先确定最影响活动或休息的一项，其余表现作为辨证时的整体线索补充。
这篇真正要比较什么
项目之前，先把当天能否安排说清
当前状态
先写今天最明显的不适、体力和进食情况，不把平时状态代替当天状态。
局部条件
标出皮肤破损、肿胀、怕触碰或活动受限的具体位置，现场才能先后取舍。
既往变化
正在用的药物、过去做过的项目和当时反应分开列，避免只说“以前做过”。
门诊落点
先把这次针灸想解决的问题定下来
颈、肩、腰、膝或其他部位同时不适时，先说哪一处最影响生活，再说明它和动作、受力、天气、睡眠的关系。这样局部有主次，整体也不会遗漏。
瑞蚨堂面诊会把局部经筋、气血运行与本人寒热虚实合看；已有影像、手术史和正在进行的治疗一并带来，避免只凭疼痛部位下结论。
瑞蚨堂怎样看整体
针灸复查要看反应能维持多久
初次安排针灸时，先辨当前最主要的疼痛、活动受限或麻木，再看病程久暂、受寒受累后变化和整体体力；不是看到一个部位就直接套同一项目。
天津瑞蚨堂先面诊再安排，瑞蚨堂面诊根据当日整体状态决定具体项目，不把针灸艾灸当成固定套餐。
复诊落点
下次先比较局部反应和活动变化
服务为民体现在说明白再操作，让患者知道当次安排和后续观察重点。