外伤与起点
是否摔伤、扭伤、碰撞，疼痛突然还是逐渐出现。
先判断是否适合直接针灸
这些变化先做现实医疗评估
- 明显外伤后疼痛剧烈、畸形或不能负重
- 肢体无力、麻木范围扩大或行走不稳
- 腰痛同时出现大小便功能异常
- 发热、胸痛、呼吸困难或其他急性全身不适
先分具体部位和来势
颈、肩、腰、腿不能只合成一个词
疼痛起点、牵连方向、活动影响和神经功能变化，会直接改变下一步。
- 颈肩僵硬、活动受限或牵连上肢
- 腰痛、腰腿痛或久坐久站后加重
- 膝腿疼痛、上下楼或行走受限
- 既往外伤、手术或影像检查后仍有困扰
针灸前准备
先核对四类信息
功能变化
活动范围、行走、负重和日常动作受到怎样影响。
麻木无力
记录麻木范围、力量变化和是否持续加重。
检查与用药
携带已有影像、报告、用药以及既往治疗记录。
先开分路，再决定是否针灸
疼痛位置相同，下一步也可能不同
明确外伤和进行性神经功能变化先退出针灸路径；以动作诱发、活动范围受限为主时，先建立局部功能基线；疼痛牵连、麻木或无力时，要继续核对神经功能和既有检查。
局部寒热、肿胀、体力和睡眠用于补充整体关系，不替代结构与风险评估。是否继续针灸，要由治疗后功能、维持时间和不良反应共同决定。
复诊用结果改判
不只问当下疼不疼
- 活动范围、行走、负重和日常动作是否改变
- 疼痛、麻木或牵连范围发生了什么变化
- 变化维持多久，哪些功能没有改善
- 无力加重、麻木扩大、活动下降或出现新症状时，停止重复项目并重新评估
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天津瑞蚨堂中医门诊
先说明疼痛部位和是否有外伤
天津市静海区静海镇蕴海家园底商10号