时间
周期长度、经期天数以及血块集中出现在哪几天。
先分急缓
这些情况不要只等下一次面诊
- 出血较本人平时明显增加，并伴头晕、心慌、乏力或晕厥
- 突然出现剧烈或持续加重的腹痛
- 妊娠可能同时出现出血或腹痛
- 发热或其他急性全身不适
先把现象说具体
不要只写“血块多”
同样是血块，出现日期、经量和伴随疼痛不同，面诊取得的信息也不同。
- 血块从月经第几天开始出现
- 每次大致大小、数量与持续天数
- 经量是否比本人平时明显改变
- 是否伴腹痛、腰骶不适、头晕或乏力
到店前记录
按四条线整理一个周期
经量
以本人平时为参照，记录卫生用品更换和夜间影响。
疼痛
部位、性质、持续时间、喜热或按压后的变化。
整体
睡眠、胃口、情绪、体力和经期前后的全身变化。
只打开候选，不在线定证
哪些关系会改变下一步追问
血块与经量增加、疼痛加重同向时，要先核对异常出血和妇科检查；与经前胀痛、来潮后变化同向时，会继续追问运行是否受阻；经后隐痛、乏力明显时，则要另开长期消耗和濡养不足候选。
颜色、大小、喜温或按压后的变化都只能补充材料，不能单独定证。周期、检查或全身状态与原候选不一致时，应重新分路。
复诊用结果改判
至少对照一个完整周期
- 血块集中日期、经量及持续天数发生了什么变化
- 疼痛时机、性质和日常活动影响是否改变
- 睡眠、胃口、体力等整体状态是否与经期变化同向
- 出血反而增加、疼痛加重或出现新症状时，停止沿原方向等待并重新评估
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天津瑞蚨堂中医门诊
带着一个周期的记录来面诊
天津市静海区静海镇蕴海家园底商10号