经期、经量、疼痛、血块和周期变化按时间取得
先确认是不是您关心的方向
患者通常带着这些问题来
不要求先判断自己属于哪种证型，把实际困扰、持续时间和已经做过的检查带来即可。
- 周期提前、推后或不稳定
- 经量、颜色、血块与以往不同
- 经前、经期或经后出现疼痛乏力
- 备孕期间需要整理双方已有资料
先分急缓
女性健康什么时候不应等待普通面诊
妊娠可能相关的腹痛出血、突然剧烈盆腔痛、异常大量出血伴头晕气短，或发热伴明显疼痛时，应先现实妇科评估。
病名只打开候选
同一个名称，要靠关系材料继续分路
潮热、盗汗、睡眠、情绪和心慌不自动等于同一原因
白带、排尿、性生活疼痛和生育计划分别询问
妇科超声、宫颈筛查、用药及新检查可推翻原主次
需要进一步核对具体问题，可看对应的天津静海就诊准备页。
动后改判
复诊用结果决定继续还是改路
- 月经或潮热等主症的频次和强度
- 睡眠、情绪、体力和日常功能
- 新出血、新疼痛或新检查是否要求改路
- 复诊决定继续、调整、暂停或转妇科
中医研读与医案启发
从病名继续追到主次、先后与变化
把月经开始日、持续天数、量、血块、疼痛及经前经后差异写成连续记录，同时保留体力、睡眠、出汗、情绪等整体变化。重点不是把所有表现塞进一个“体质”，而是判断病程前后哪一层仍在起作用。
相关医案中的辨证转折
薛立斋治经行淋沥：原案把三年病程分成前后两层，治疗主次也随阶段变化。本页借用的是先后关系与复查方法，不把古代单案外推为现代妇科疗效。
医案原文、版本校勘、原医家处置与瑞蚨堂现代研读，见完整医案页。
瑞蚨堂面诊思路
先分主次，再看整体
同一个病名落到不同的人身上，病程、寒热、虚实和兼夹可以完全不同。
按周期分阶段
经前、经期、经后的同一种不适，判断重点可能不同。
看通与不通
疼痛、胀闷和血块要结合出现时段与寒热感受。
看气血是否充足
经后乏力、面色、睡眠、胃口与体力提供整体线索。
不只看月经
情绪、二便、腰膝、睡眠和既往检查都要回到同一时间线。
不是只看一个局部
把问题放回整个人和病程中
月经是周期性窗口，日常状态才是完整背景。瑞蚨堂以本人长期规律为底，不拿别人的标准代替本人前后变化。
女性健康页的落点，是把月经、睡眠、寒热、胃口和二便放回同一周期比较；只看单项变化，容易错过气血前后不一致的关系。
复诊不是重复初诊
前后对照这四项
- 周期和主症的前后变化
- 睡眠、胃口、寒热和体力
- 经前经后哪个阶段先改善
- 已有检查与用药是否发生变化
来诊前可以先读
与女性相关的瑞蚨堂内容
天津瑞蚨堂中医门诊
每天接诊，直接到店或先电话联系
天津市静海区静海镇蕴海家园底商10号