先分主动减重还是非主动体重变化，并看时间线和腰围
先确认是不是您关心的方向
患者通常带着这些问题来
不要求先判断自己属于哪种证型，把实际困扰、持续时间和已经做过的检查带来即可。
- 体重反复，短期下降后容易回来
- 食欲、饥饿和情绪性进食明显
- 睡眠、体力、二便与体重同步变化
- 尝试过节食、代餐、药物或其他产品
先分急缓
减肥与体重管理什么时候不应等待普通面诊
短期不明原因明显消瘦、持续呕吐或脱水、胸痛气短、快速水肿增重，或进食行为已经影响安全时，应先做现实医学评估，不把“减肥”当普通项目继续。
病名只打开候选
同一个名称，要靠关系材料继续分路
食量、饥饿感、饮食节律与胃肠反应分别取得
睡眠、活动、压力、月经和体力决定当前主要矛盾
甲状腺、血糖、药物及其他慢病材料会改变任务顺序
动后改判
复诊用结果决定继续还是改路
- 体重与腰围趋势，不追单日波动
- 饥饿、睡眠、胃口和二便是否可持续
- 体力、月经和日常功能是否受损
- 出现非主动下降、水肿或不良反应时停止原方向
中医研读与医案启发
从病名继续追到主次、先后与变化
先分清体重变化、腰围、食欲、进食节律、睡眠、排便和活动耐受中，哪一项最影响当前方案；复查时看这些指标是否同向改善。中医体质描述只用于组织个体差异，不能替代能量摄入、代谢风险、药物影响和必要检查。
把辨证思路落到就诊材料
继续阅读体重管理就诊记录：腰围、睡眠与饮食怎样一起记，按页面提示整理可比较的记录。
瑞蚨堂面诊思路
先分主次，再看整体
同一个病名落到不同的人身上，病程、寒热、虚实和兼夹可以完全不同。
先看真实趋势
固定条件下看周趋势，不被单日水分和进食牵着走。
辨脾虚与湿痰
胃口、困重、乏力、腹胀和二便帮助分层。
看气机与睡眠
压力、睡眠和情绪性进食可能成为反复节点。
判断能否长期执行
短期极端限制不能代替稳定的饮食与活动节律。
不是只看一个局部
把问题放回整个人和病程中
体重是结果，生活节律和精神体力说明过程。瑞蚨堂既看下降，也看人是否更有力、睡得更稳、胃口和二便是否更协调。
减重页的落点，是体重之外先看腰围、胃口、睡眠、二便和活动耐力；若体重下降却体力和睡眠变差，就不能算同一层面的改善。
复诊不是重复初诊
前后对照这四项
- 体重与腰围周趋势
- 胃口、饥饿和饮食节律
- 睡眠、体力与活动
- 二便、月经和既往方案
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