先说主问题
先讲最影响生活的一项、开始时间和变化节点。
先确认是不是您关心的方向
患者通常带着这些问题来
不要求先判断自己属于哪种证型，把实际困扰、持续时间和已经做过的检查带来即可。
- 主要困扰持续或反复，影响生活
- 伴睡眠、体力、情绪或腰膝变化
- 已有检查、治疗和用药资料
- 涉及婚育，需要梳理双方已有信息
瑞蚨堂面诊思路
先分主次，再看整体
同一个病名落到不同的人身上，病程、寒热、虚实和兼夹可以完全不同。
辨肾与整体关系
腰膝、耳鸣、寒热、二便和体力只是线索，不能见一项就定性。
看肝脾气机
情绪、压力、睡眠、胃口和腹胀常影响整体状态。
尊重隐私与事实
不评价、不绕弯；资料只在面诊中按需要核对。
不是只看一个局部
把问题放回整个人和病程中
男科不是一个局部器官问题的简单集合。病程长短、年龄、睡眠、情绪、体力和既往诊疗都会改变当前判断。
瑞蚨堂的落点不是把中医名词堆在患者身上，而是用它改变面诊时的主次、复诊时的比较和下一步安排。
复诊不是重复初诊
前后对照这四项
- 最初主问题的频率与程度
- 睡眠、情绪和体力
- 腰膝、二便与寒热
- 检查、用药及生活变化
天津瑞蚨堂中医门诊
每天接诊，直接到店或先电话联系
天津市静海区静海镇蕴海家园底商10号