先核设备、姿势、休息、时段和用药条件
先确认是不是您关心的方向
患者通常带着这些问题来
不要求先判断自己属于哪种证型，把实际困扰、持续时间和已经做过的检查带来即可。
- 血压反复波动，想整理连续记录
- 头晕、头胀、心慌或睡眠受影响
- 已有长期用药和检查资料
- 数值变化与情绪、劳累、睡眠存在时间关系
先分急缓
高血压什么时候不应等待普通面诊
胸痛、呼吸困难、晕厥，或突然出现无力麻木、言语／视力异常、意识变化时应立即现实急救；既有降压药不能根据网页或一次读数自行停改。
病名只打开候选
同一个名称，要靠关系材料继续分路
头晕、头痛、心慌、胸闷和乏力各按发作关系取得
睡眠、情绪、饮食、活动与体重只作条件，不直接定证
肾功能、心电图、血脂血糖及药物变化可改变主次
动后改判
复诊用结果决定继续还是改路
- 相近条件下的血压趋势
- 症状与活动耐受是否同步改善
- 用药依从和不良反应是否出现
- 出现急性神经或心肺表现立即停止普通复诊路径
中医研读与医案启发
从病名继续追到主次、先后与变化
先确认家庭血压的测量条件、时间、数值与用药关系，再记录头晕、心悸、睡眠、情绪和活动耐受。中医层面只在这些材料上判断当前主次并随复诊调整，不能凭头晕或“上火”判断血压，也不能自行停减降压药。
把辨证思路落到就诊材料
继续阅读家庭血压怎样记录，复诊时才真正有用，按页面提示整理可比较的记录。
瑞蚨堂面诊思路
先分主次，再看整体
同一个病名落到不同的人身上，病程、寒热、虚实和兼夹可以完全不同。
先核数值条件
测量时间、设备、休息状态和用药情况必须说清。
辨主症与兼症
头晕、心慌、头胀、失眠与乏力不能混成一句不舒服。
看升降与痰瘀
面诊会结合体形、胃口、二便、胸闷、寒热和舌脉分辨。
衔接已有诊疗
原有检查和药物照实核对，不让中医面诊与既有资料断开。
不是只看一个局部
把问题放回整个人和病程中
高血压是明确病名，具体到一个人时仍有不同阶段和不同整体表现。瑞蚨堂把客观数值作为事实底座，再辨当前主次。
高血压页的落点，是先保证数值在相近条件下可比较，再把头晕、心慌、睡眠、情绪和用药放回同一天，趋势与兼症共同决定复诊重点。
复诊不是重复初诊
前后对照这四项
- 同条件血压趋势
- 头晕心慌和睡眠变化
- 精神体力与日常活动
- 用药、检查及其他诊疗变化
来诊前可以先读
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