原案事实
两种底本都记余时正原有痔患，每逢劳役即脱肛、肿痛并有出水。首轮处置十余剂后，原案记中气渐复、痔症改善。
原案随后另记复发：再次脱肛作痛后，先误服大黄丸，继见腹鸣、恶食，且一度“几危”；再调整后才记诸症悉除、脱肛渐上。
两版均未载
两版均未载
原案前后记补中益气汤加味；复发后另有炮姜、酒炒芍药、熟地、五味等加减。这是历史记录，不是当代处方建议。
两版均记首轮后改善；较详版本续记复发、误服后的变化与后续转归。
校勘与版本取舍
《名医类案正续编》山西科学技术出版社本与明清中医名著丛刊本在医家、患者、劳役诱发、脱肛肿痛出水、首轮十余剂后改善及其后复发主线一致。山西科技本处方中的“鸭药”在同案另一版本作“芍药”；本页据同案上下文将该处校作“芍药”，不把它扩成剂量、煎服法或现代药理。较详版本独有“误服大黄丸致腹鸣恶食，几危”及后续加减，故明确标作该版本所载，而非由短本补写。
判断怎样改变
原案不能只压成“脱肛”这一项。它先给出劳役与反复发作的关系，再给出首轮改善；复发时又出现疼痛、误服之后的腹鸣与恶食，前后两个阶段的主次不再相同。按原案语境，“中气下陷”是原医家的历史判断，不能替代今天对脱垂、出血、感染、腹痛或进食困难的检查。对现代人真正可迁移的动作，是把诱发活动、脱出是否能还纳、疼痛和出血或分泌物、排便、食欲与既往自行用药按时间并列复查，而不是只问“有没有脱出来”。
瑞蚨堂现代研读
这是历史医案整理，不是瑞蚨堂真实接诊，也不能据古案自行用药。出现新发或不能还纳的脱出、明显疼痛或出血、发热、腹痛腹胀、持续恶心呕吐、无法进食排便，或症状迅速加重时，应及时接受现代医疗评估。日常记录可保留劳作或久坐久站、排便用力、脱出时长与能否回纳、出血／分泌物、疼痛、食欲和自行服用过的药物；这些信息会改变下一步该先评估什么。
原案缺失
原案未载年龄、病程总长、脱出的程度和部位、能否还纳、出血量与分泌物性质、排便细节、腹部检查、现代诊断、化验或影像资料，也未载完整剂量、煎服法及长期复发情况。“诸症悉除”是历史文本的转归，不能外推为当代疗效、安全性或适用范围。