罗谦甫治征南元帅忒木儿：自利、腹冷与足胫寒如何连成一案

原案事实

校勘与版本取舍

两条解析记录和三份OCR上下文均可对应同一人物、病程、脉象与转归。2005年本扫描页将OCR“罗谦琴”校为“罗谦甫”，将“足肥寒”校为“足胫寒”。方药细目存在“生姜／干姜”及文字脱误：页面只保留各版本共同可辨的附子、干姜、官桂、白术、半夏、人参、草豆蔻、甘草、葱白等，并不据单一OCR补足剂量或另造方名。

判断怎样改变

原案不是只以“腹痛泄泻”立论。年高、久寒、饮食失节、履卑湿，与完谷不化、脐腹冷痛、足胫寒且外温无效、沉细微脉被并列比较；医家把寒湿在下、阳气不足作为当时的主要落点，先灸后以辛温温中之法。复看不只问泻止与否，也看腹痛、足胫温度与十日后的整体恢复。这里是对历史原案判断次序的重述，不是对当代个体的处方建议。

瑞蚨堂现代研读

这则古案值得追踪的不是标签，而是腹泻、腹冷、足胫温度及外温反应如何随病程一同变化。今天做记录，可把腹泻的次数与性状、进食后是否完谷不化、腹痛位置和冷热、下肢温度与感觉、能否被外部温暖改善，以及脉象放在同一时间线里；复诊时比较这些线索是否一起变化。古案所载灸法与方药不能据此自行复刻；出现持续腹泻、脱水、剧痛或其他急性情况，应及时就医。

原案缺失

原案未给出完整剂量、每日服次、灸治的全部操作细节及现代诊断、检验资料；“明年复作”后的具体症状也未完整交代。因此本页不推定其现代疾病名称，也不把十日平复外推为一般疗效。